Từ ngày 01/01/2025, các quy định mới liên quan đến thuốc thuộc diện bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả sẽ có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi quan trọng mà người dân cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi. Dưới đây là ba điểm đáng chú ý:

1. Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Theo Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế, từ 01/01/2025, nếu bệnh viện không có thuốc thuộc danh mục BHYT, người bệnh buộc phải mua ngoài thì sẽ được cơ quan BHXH hoàn tiền nếu đáp ứng các điều kiện sau:

  • Thuốc được kê đơn thuộc danh mục BHYT, nhưng tại thời điểm kê đơn, bệnh viện không có sẵn do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu.
  • Không có thuốc thay thế phù hợp hoặc không thể chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác do tình trạng sức khỏe không cho phép.
  • Người bệnh mua thuốc tại cơ sở kinh doanh dược và có hóa đơn hợp lệ.

Cơ quan BHXH sẽ hoàn tiền theo đơn giá và số lượng ghi trên hóa đơn, áp dụng tỷ lệ và điều kiện thanh toán quy định (nếu có).

2. Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Theo Thông tư 37/2024/TT-BYT, từ 01/01/2025, danh mục thuốc BHYT sẽ không còn bị phân chia theo hạng bệnh viện như trước đây. Cụ thể:

  • Các cơ sở khám chữa bệnh ở mọi cấp hạng đều được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục BHYT, miễn là phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn.
  • Quy định này tạo điều kiện thuận lợi cho y tế cơ sở, giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận thuốc và hạn chế tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên.

3. Người mắc bệnh mạn tính có thể mua thuốc khi điều trị tại trạm y tế cấp xã

Thông tư 37/2024/TT-BYT cũng bổ sung quy định cho phép bệnh nhân mắc bệnh mạn tính được mua thuốc tại trạm y tế xã:

  • Trạm y tế sẽ khám, kê đơn, cấp phát thuốc cho bệnh nhân mạn tính trong phạm vi chuyên môn đã được phê duyệt.
  • Thuốc do trạm y tế cấp có thể dựa trên đơn kê từ cơ sở y tế cấp cao hơn.
  • Trạm y tế xã có thể nhận hỗ trợ từ đội ngũ chuyên môn kỹ thuật cao hơn theo kế hoạch luân phiên, chuyển giao kỹ thuật, hoặc khám chữa bệnh từ xa.

Trên đây là thông tin mà Mys Law cung cấp. Mọi thắc mắc liên quan đến nội dung bài viết xin vui lòng liên hệ 0969.361.319 hoặc email: [email protected] để được giải đáp.

Trân trọng!

Người biên tập: Nguyễn Anh Quân